Первая помощь при отеке головного мозга

Отек головного мозга случается, когда в мозговую ткань из сосудистого русла проникает жидкость. Этому процессу могут служить разные причины:

• нарушения гемодинамики;
• кислородное голодание;
• нарушение водно-солевого обмена;
• грипп;
• отравление;
• пневмония;
• черепно-мозговые травмы;
• токсикоз;
• аллергическое состояние;
• нарушение ионного равновесия;
• гипопротеинемия – расстройство метаболизма.

Однако основная причина, по которой от отека головного мозга зависит жизнь человека, - это гипоксия, особенно опасная на фоне повышения уровня углекислоты. Любой повреждающий фактор приводит к нарушению метаболизма мозга и усилению анаэробного дыхания. При симптомах травм, воспалительных процессов и кислородной недостаточности нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, а также баланс электролитов во внеклеточном и внутриклеточном пространстве, в результате чего происходит гиперосмотичность внутриклеточной среды.

В итоге происходит ряд необратимых процессов: увеличивается онкотическое внутриклеточное давление, нарушается проницаемость мембран, денатурируют белки, а из циркулирующей крови в серое вещество мозга проникает жидкость. Выделяют несколько типов отека головного мозга – местный и генерализированный. Последний возникает при тяжелом ожеге или интоксикации, когда мозг отекает полностью. Местный отек происходит при инфаркте миокарда, абсцессе или вокруг опухоли.

Симптоматика отека головного мозга

От локализации отека, его длительности, степени тяжести и распространенности зависят симптоматические проявления процесса. Порой они протекают на фоне общей слабости, головной боли и слабости. Могут усилиться параличи или парезы. Ребенок грудного возраста может проявлять беспокойство, монотонно плакать. У грудничков во время отека мозга набухают подкожные вены головы и большой родничок. По мере распространения отека вдоль мозгового ствола начинаются судороги, нарушения деятельности дыхательной и сердечнососудистой системы, появляется сонливость, вялость и патологические рефлексы.

Клинические симптомы отека головного мозга всегда одинаковы:

• судороги;
• нарушение сознания;
• выбухание большого родничка;
• ригидность мышц затылка;
• симптом Брудзинского;
• симптом Кернинга;
• нарушение дыхания;
• нарушение кровообращения;
• угнетение реакции зрачков.

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется в виде тошноты, рвоты на высоте распирающей головной боли, постепенной потери сознания. Если внутричерепная гипертензия длится долгое время, пальцевые вдавления усиливаются, происходит остеопороз спинки турецкого седла, отекают соски зрительных нервов. Своевременно диагностировать отек головного мозга можно при помощи спинномозговой пункции и рентгенографии черепа. Это необходимо для сохранения жизни пострадавшего!

Необходимые действия до приезда скорой помощи

При первых подозрениях на отек головного мозга необходимо обеспечить человеку покой и постельный режим. Изголовье должно быть выше уровня ног. С пострадавшего требуется снять всю верхнюю одежду и обеспечить ему приток свежего воздуха.

Если у человека началась рвота, необходимо помочь ему очистить ротовую полость от рвотных масс, повернув голову набок. При тепловой, апоплексической или травматической коме следует положить на голову больного пузырь со льдом. Во время судорог надо аккуратно придерживать конечности и голову в целях их предохранения от ушибов. Человеку при отеке головного мозга необходимо каждый час давать 1 ст.л. 10%-ого раствора хлористого кальция, а также любой мочегонный препарат – настои и отвары брусники, толокнянки, можжевельника, хвоща, Диакарб, Фуросемид или Гипотиазид.

Окажется своевременным введение средств, благодаря которым у организма понижается чувствительность к различным субстанциям, например, Тавегил, Супрастин или Димедрол. Однако прежде, чем искать в своей аптечке дефицитные препараты, необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь или невропатолога, поскольку человек с отеком головного мозга нуждается в срочной госпитализации!

Скорая неотложная помощь при отеке мозга

Больному в срочном порядке требуется дегидратационная терапия, включающая:

• Фуросемид – 3-5 мг на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно;
• Фонурит, Новурит – 0,1 мг на 1 год жизни внутримышечно или внутривенно;
• внутривенное введение 10-30%-ого раствора Маннитола – 1 г на 1 кг массы тела;
• введение через зонд Глицерина – 1,5-2 г на 1 кг массы тела в сутки;
• введение 10%-ого раствора хлорида кальция – 1-2 мл на 1 кг массы тела;
• введение внутривенно 25%-ого раствора сульфата магния – 0,2 мл на 1 кг массы тела в сутки;
• внутривенное введение 10-40%-ного раствора глюкозы.

В целях уменьшения проницаемости сосудов головного мозга больному проводят неотложную терапию с помощью следующих препаратов:

• Преднизолон – 2-5 мг на 1 кг массы тела в стуки внутримышечно или внутривенно;
• Гидрокортизон - -15 мг на 1 кг массы тела внутримышечно или внутривенно;
• Антигистамины, препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота в возрастной дозировке.

В целях устранения судорожного синдрома и снижения потребности ЦНС в кислороде используют терапию на основе ряда специальных препаратов:

• 1%-ный раствор Тиопентала натрия и 2%-ый раствор Гексенала – 10 мг на 1 кг массы тела в сутки;
• Аминазин с Пипольфеном или Дроперидол – 2-3 мг на 1 кг массы тела для каждого препарата;
• 20%ый раствор Диазепама, Реланиума или Седукена – 0,3-0,5 мг на 1 кг массы тела или по 1 мг на каждый год жизни.

Обязательна госпитализация пациентов с отеком головного мозга в детском возрасте. Транспортируют пострадавших исключительно в горизонтальном положении с опущенной, повернутой набок головой и приподнятыми ногами.

Дополнительный материал по симптоматике и лечению отека головного мозга вы можете посмотреть здесь.